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8 - HOS-BOS - SP - 2027
Trauma
Uma criança de 6 anos é trazida ao pronto-socorro de um centro especializado em trauma pediátrico após sofrer queda de um brinquedo em um parque de diversões. Apresenta dor abdominal localizada no hipocôndrio direito, sem sinais de irritação peritoneal. Está consciente e hemodinamicamente estável. O e-FAST detecta a presença de líquido no espaço de Morrison. A tomografia computadorizada de abdome, realizada com contraste intravenoso, evidencia lesão hepática grau I, segundo a classificação da American Association for the Surgery of Trauma (AAST). Diante do quadro apresentado, assinale a alternativa que apresenta a conduta adequada.
A
Indicar laparotomia exploradora imediata devido à presença de líquido livre intraperitoneal identificado pelo e-FAST.
B
Internar a criança em unidade de terapia intensiva, manter jejum absoluto por 72 horas e repetir tomografia abdominal após 24 horas, independentemente da evolução clínica.
C
Instituir tratamento não operatório com observação clínica, monitorização seriada, controle da dor e retorno gradual às atividades conforme evolução clínica, sem necessidade de tomografia de controle de rotina.
D
Realizar embolização seletiva da artéria hepática devido ao risco elevado de ressangramento das lesões hepáticas traumáticas.
E
Indicar drenagem percutânea guiada por ultrassonografia do hematoma subcapsular, para reduzir o risco de ruptura hepática tardia.