Todas as ProvasQuestão 7 de 100
7 - HOS-BOS - SP - 2027
Trauma

Um homem de 50 anos sofreu queda da escada (altura estimada 2 metros), caindo ao solo em posição supina. Foi atendido inicialmente por unidade do Corpo de Bombeiros e transportado à unidade de Emergência consciente e orientado, com sinais vitais iniciais estáveis (PA = 126 x 82 mmHg; FC = 88 bpm) e sob protocolo (colar cervical, prancha rígida e cobertor térmico). Na admissão da sala de emergência, foi realizado o atendimento inicial, de acordo com os preceitos do ATLS™, onde se observou que o paciente apresenta paralisia dos membros inferiores e perda de sensibilidade abaixo da cintura. O exame neurológico demonstra paraplegia flácida, arreflexia profunda e ausência do reflexo bulbocavernoso. Diante do exposto, assinale a alternativa correta.

A
O quadro é compatível com choque medular (spinal shock), e a ausência do reflexo bulbocavernoso indica persistência dessa fase, devendo a completude da lesão neurológica ser reavaliada após o retorno dos reflexos.
B
O paciente encontra-se em choque neurogênico, devendo receber expansão volêmica agressiva e vasopressores para tratamento da hipotensão característica.
C
A ausência do reflexo bulbocavernoso confirma lesão medular completa definitiva, indicando mau prognóstico funcional irreversível.
D
Está indicada administração imediata de metilprednisolona em altas doses nas primeiras oito horas após o trauma, por reduzir comprovadamente a morbidade neurológica.
E
A realização imediata de punção lombar está indicada para confirmação diagnóstica da lesão medular antes dos exames de imagem.
Responder