Homem de 68 anos relata fraqueza muscular progressiva e parestesias. AP: doença renal crônica estágio 4 e insuficiência cardíaca, em uso de enalapril, espironolactona e furosemida. Exame físico: PA: 122 x 70 mmHg, FC: 44 bpm. Exames laboratoriais: potássio: 7,4 mEq/L, creatinina: 3,9 mg/dL, ureia: 140 mg/dL, bicarbonato: 18 mEq/L. Eletrocardiograma: ondas T apiculadas e simétricas, achatamento da onda P e alargamento do QRS para 130 ms. Além da suspensão dos medicamentos, a conduta imediata deve ser