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6 - HOS-BOS - SP - 2027
Abdome Agudo Vascular
Mulher de 59 anos, portadora de fibrilação atrial crônica, em uso irregular de anticoagulante oral, apresenta dor abdominal desproporcional, súbita, há 6 horas, pós-prandial, de forte intensidade, de localização difusa. Exame físico: PA: 110 x 70 mmHg; FC: 102 bpm; FR: 20 mrpm; SatO2: 96%; Temp. : 37,3 oC. Gasometria arterial: Lactato = 28,2 mmol/L (valor de referência: 0,5 a 1,6 mmol/L). Hemograma: leucocitose (22.000). A angiotomografia evidencia oclusão aguda da artéria mesentérica superior, associada a pneumatose intestinal e gás portal. Diante do exposto, assinale a abordagem mais indicada.
A
Anticoagulação plena e observação em UTI.
B
Laparoscopia diagnóstica com biópsia de alça e conduta expectante.
C
Trombólise intra-arterial endovascular imediata, sem cirurgia.
D
Laparotomia urgente com embolectomia mesentérica e avaliação de viabilidade intestinal.
E
Arteriografia para complementação diagnóstica e revascularização eletiva após 48 horas.