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22 - HOS-BOS - SP - 2027
Fibrilação e Flutter Atrial
Mulher de 71 anos refere palpitações há 2 dias. AP: HAS em uso de losartana e DM2 em uso de metformina, nega acidente vascular cerebral, infarto prévio, insuficiência cardíaca ou doença arterial periférica. Exame físico: PA: 128 x 76 mmHg, FC: 96 bpm e ausculta cardíaca com ritmo irregular. Eletrocardiograma: fibrilação atrial. Ecocardiograma: fração de ejeção de 58%, sem outras alterações. Clearance de creatinina estimado de 68 mL/min. De acordo com a Diretriz Brasileira de Fibrilação Atrial (2025), a conduta correta quanto à profilaxia de tromboembolismo é
A
prescrever anticoagulante oral direto, pois o escore CHA2DS2-VA é igual a 3.
B
prescrever varfarina, pois os anticoagulantes orais diretos são contraindicados na presença de diabetes.
C
prescrever anticoagulante apenas se houver falha na estratégia de controle do ritmo, devido ao risco de sangramento.
D
não prescrever anticoagulante, pois o escore de risco é insuficiente para indicar a terapia.
E
prescrever ácido acetilsalicílico 100 mg/dia como alternativa à anticoagulação devido ao risco de sangramento.