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39 - HOS-BOS - SP - 2027
Leucemias

Homem de 28 anos refere astenia intensa, febre não aferida e sangramento gengival espontâneo, iniciados há 10 dias. Exame físico: palidez cutâneo-mucosa 3+/4+, petéquias em palato e equimoses de grandes dimensões, sem adenomegalias ou visceromegalias. Exames laboratoriais: hemoglobina: 7,8 g/dL, leucócitos: 2.100/mm3, plaquetas: 18.000/mm3, INR de 1,9, tempo de tromboplastina parcial ativada alargado, fibrinogênio de 90 mg/dL e D-dímero elevado. O esfregaço de sangue periférico evidencia células imaturas com granulação azurófila grosseira e múltiplos bastonetes de Auer agrupados em feixes no citoplasma. A conduta imediata deve ser

A
aguardar o resultado do mielograma e pesquisa genética.
B
iniciar quimioterapia de indução com daunorrubicina associada a citarabina.
C
manter apenas suporte transfusional conforme sinais de sangramento.
D
iniciar heparina não fracionada em dose plena.
E
iniciar imediatamente ácido trans-retinoico.
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