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72 - HOS-BOS - SP - 2027
Epilepsias
Lactente de 5 meses, sexo masculino, previamente hígido, é trazido pela mãe com queixa de “espasmos” desde os 4 meses. A mãe descreve que, principalmente ao acordar, o bebê apresenta episódios breves e repetitivos de flexão súbita de tronco, cabeça e membros (“como se fosse abraçar o próprio corpo”), em salvas, durando segundos, seguidos de choro. Nos últimos dias, a mãe nota que o bebê deixou de seguir objetos com o olhar e parece não a reconhecer como antes. Ao exame neurológico, não há sinais focais, e o perímetro cefálico está em percentil 50. Considerando a principal hipótese diagnóstica, assinale a alternativa correta.
A
O quadro é compatível com crises febris subclínicas, uma vez que os episódios são breves, em salvas e ocorrem ao despertar, não havendo necessidade de investigação neurofisiológica, pois a condição é benigna e autolimitada.
B
O quadro é compatível com síndrome de West, sendo o diagnóstico clínico confirmado pelo EEG.
C
A descrição materna de movimentos breves e repetitivos ao acordar é compatível com mioclonias fisiológicas do sono, um fenômeno benigno do lactente que não requer investigação.
D
O quadro é compatível com espasmos do choro desencadeado por estímulo emocional, sendo o tratamento de escolha a orientação familiar e a suplementação de ferro, sem necessidade de EEG.
E
A regressão do desenvolvimento associada a movimentos em salvas indica encefalopatia hipóxico-isquêmica sequelar, sendo o diagnóstico confirmado por neuroimagem.