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16 - HOS-BOS - SP - 2027
Derrame Pleural
Homem de 67 anos, internado por pneumonia bacteriana, evolui, após sete dias, com febre persistente, dor torácica ventilatório-dependente e dispneia. A tomografia computadorizada de tórax evidencia derrame pleural no hemitórax esquerdo, com espessamento e realce das pleuras. A análise do líquido pleural revela aspecto francamente purulento. Considerando o manejo das infecções pleurais e do empiema, assinale a alternativa correta.
A
Manter antibioticoterapia isolada, pois a maioria dos empiemas apresenta resolução espontânea após o controle da infecção pulmonar primária.
B
Utilizar punções pleurais seriadas, reservando o dreno torácico para pacientes que apresentem insuficiência respiratória grave.
C
Evitar drenagem pleural em coleções pleurais purulentas, pois o procedimento aumenta o risco de disseminação da infecção para o parênquima pulmonar.
D
Indicar toracoscopia para evacuação da coleção purulenta, independentemente da resposta à drenagem e ao tratamento antimicrobiano.
E
Realizar drenagem pleural adequada associada à antibioticoterapia, visando à evacuação do pus e ao controle da infecção no espaço pleural.