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62 - HOS-BOS - SP - 2027
Diarreia
Criança de 2 anos e 4 meses, com 12 kg, é levada ao pronto-socorro com diarreia aquosa há 2 dias e vômitos esporádicos. Ao exame, apresenta-se irritada e intranquila, olhos fundos, choro sem lágrimas, boca e língua secas, sede aumentada (bebe rápido e avidamente) e pulso cheio. O pediatra classifica o estado de desidratação e opta pelo plano B recomendado pelo Ministério da Saúde. Sobre o manejo clínico correto dessa situação, assinale a alternativa correta.
A
A solução de sais de reidratação oral (SRO) deve ser oferecida em volume de 50 a 100 ml/kg (média de 75 ml/kg), administrado em pequenas quantidades e maior frequência, ao longo de 4 a 6 horas, no estabelecimento de saúde, com reavaliação periódica do estado de hidratação; se os sinais de desidratação desaparecerem, o paciente passa a seguir o plano A.
B
A reidratação oral deve ser realizada no domicílio, oferecendo-se à criança 100 a 200 ml de SRO após cada evacuação diarreica, sem necessidade de permanência no serviço de saúde, uma vez que a ausência de vômitos persistentes garante a correção do déficit hídrico.
C
Na vigência de vômitos persistentes durante o plano B, a conduta correta é suspender a oferta de SRO e iniciar hidratação endovenosa imediata, pois a via oral está contraindicada em qualquer criança que apresente vômitos durante a reidratação.
D
A quantidade total de SRO a ser administrada no plano B é fixa e independente da sede do paciente, devendo ser infundida em até 2 horas, e a criança deve permanecer em observação por pelo menos 6 horas antes de qualquer reavaliação do estado de hidratação.
E
Se, durante o plano B, a criança mantiver sinais de desidratação após a fase inicial, a conduta é repetir a oferta oral de SRO no mesmo volume, saborizando-se a solução e adicionando-se zinco à prescrição para melhor controle clínico do quadro.