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4 - HOS-BOS - SP - 2027
Diverticulite Aguda
Uma paciente de 49 anos, hipertensa e diabética, procura o pronto atendimento com quadro de dor abdominal intensa localizada em fossa ilíaca esquerda há três dias, associada a febre (38,5°C), inapetência e queda do estado geral. Ao exame físico, apresenta dor à palpação profunda e sinais de irritação peritoneal localizada em fossa ilíaca esquerda, sem sinais de peritonite generalizada. A tomografia computadorizada de abdome revela presença de divertículos no sigmoide e abscesso pélvico de 7,0 cm. Considerando as diretrizes atuais, assinale a alternativa que apresenta, correta e respectivamente, a classificação de Hinchey e a conduta inicial indicada para essa paciente.
A
Hinchey Ia – Antibioticoterapia oral em regime ambulatorial, com seguimento clínico rigoroso.
B
Hinchey II – Internação hospitalar, antibioticoterapia intravenosa e drenagem percutânea guiada por imagem, quando tecnicamente viável.
C
Hinchey III – Laparotomia exploradora com colectomia segmentar e colostomia terminal (procedimento de Hartmann).
D
Hinchey IV – Colonoscopia de urgência para confirmação diagnóstica e eventual drenagem endoscópica da coleção.
E
Hinchey IV – Ressonância magnética da pelve para melhor elucidação diagnóstica e facilitar a abordagem percutânea.