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33 - HOS-BOS - SP - 2027
Vasculites
Mulher de 74 anos refere cefaleia de início recente, de localização temporal à direita, associada a dor ao mastigar, que a obriga a interromper as refeições. Relata ainda dois episódios de perda visual transitória no olho direito nas últimas 48 horas, além de dor e rigidez em cinturas escapular e pélvica há 3 meses. Exame físico: artéria temporal direita espessada e dolorosa à palpação, com pulso reduzido. Exames laboratoriais: VHS: 92 mm/h e PCR: 11 mg/dL. Com relação ao caso descrito, assinale a alternativa correta.
A
A biópsia de artéria temporal negativa exclui o diagnóstico, uma vez que o acometimento vascular é difuso e homogêneo.
B
O tratamento deve ser postergado até o resultado da biópsia de artéria temporal, para não comprometer a sua acurácia diagnóstica.
C
Deve-se iniciar imediatamente corticoterapia sistêmica em altas doses, pelo risco de perda visual permanente, mantendo-se a indicação de biópsia.
D
A associação com polimialgia reumática ocorre em menos de 5% dos casos e, quando presente, modifica a abordagem terapêutica.
E
Os valores atuais de VHS e PCR reduzem a probabilidade da hipótese inicial, indicando investigação com angiotomografia de crânio.