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71 - HOS-BOS - SP - 2027
Aleitamento Materno
Primípara, 26 anos, retorna à consulta no 11o dia pós-parto com queixa de dor intensa e progressiva na mama esquerda, iniciada há 3 dias. Relata que a dor é contínua, em queimação, com piora durante e após as mamadas, e que vem apresentando febre de 39 ºC, calafrios e mal-estar desde o dia anterior. Ao exame, observa-se área de eritema e calor localizada no quadrante súpero-externo da mama esquerda, com enduração e dor à palpação, porém sem flutuação. A pega do bebê foi avaliada e está adequada, sem fissuras mamilares. Considerando o diagnóstico mais provável e a conduta clínica mais adequada nesse momento, assinale a alternativa correta.
A
O quadro é compatível com mastite bacteriana aguda, sendo indicado manter a amamentação na mama afetada, esvaziá-la adequadamente, usar analgésico (preferencialmente ibuprofeno) e iniciar antibioticoterapia com cobertura para Staphylococcus aureus (ex.: cefalexina), mesmo na ausência de flutuação.
B
O quadro é compatível com ingurgitamento mamário fisiológico, sendo contraindicada a amamentação na mama afetada até a resolução do processo inflamatório, devendo-se realizar ordenha manual e compressas quentes, sem necessidade de antibiótico.
C
A presença de febre alta, calafrios e enduração localizada indica abscesso mamário já formado, sendo obrigatória a drenagem cirúrgica imediata, com suspensão da amamentação na mama acometida e antibioticoterapia parenteral de amplo espectro.
D
O quadro é compatível com candidíase mamária, sendo indicado tratar simultaneamente a mãe (antifúngico tópico) e o bebê (nistatina oral), além de suspender temporariamente a amamentação na mama afetada até a negativação do fungo.
E
A dor em queimação com piora após as mamadas e o eritema localizado sugerem fenômeno de Raynaud do mamilo, sendo indicado aquecimento local, compressas mornas e, se necessário, nifedipino, sem necessidade de antibioticoterapia.