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36 - HOS-BOS - SP - 2027
Farmacodermias
Mulher de 44 anos iniciou carbamazepina devido a diagnóstico de epilepsia há 4 semanas, há 5 dias evoluiu com febre seguida de exantema morbiliforme e edema facial confluente, que acomete mais de 60% da superfície corporal, com edema facial proeminente. Exame físico: temperatura de 38,8°C, exantema morbiliforme que acomete mais de 60% da superfície corporal e linfonodomegalia cervical e axilar bilateral, sem acometimento de mucosas. Exames laboratoriais: hemograma com leucócitos 14.800/mm3 com 2.400 eosinófilos/mm3 e presença de linfócitos atípicos, AST: 210 U/L, ALT: 265 U/L, creatinina: 1,0 mg/dL e sorologias para hepatites virais negativas. O diagnóstico e a conduta, além da suspensão da carbamazepina, são, respectivamente:
A
síndrome de Stevens-Johnson; administração de imunoglobulina endovenosa.
B
exantema simples; introdução de anti-histamínico.
C
exantema viral inespecífico; tratamento sintomático.
D
pustulose exantemática generalizada aguda; corticoterapia tópica.
E
reação a droga com eosinofilia e sintomas sistêmicos (DRESS); corticoterapia sistêmica.