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20 - HOS-BOS - SP - 2027
Tumores Hepáticos
Mulher de 33 anos, em uso de anticoncepcional oral há 10 anos, apresenta lesão hepática de 6,5 cm, identificada incidentalmente à ultrassonografia abdominal. A ressonância magnética é compatível com adenoma hepatocelular, sem sinais de ruptura ou hemorragia. A paciente é assintomática e não apresenta doença hepática crônica. Considerando o manejo contemporâneo do adenoma hepatocelular, assinale a alternativa correta.
A
Em mulheres, todo adenoma hepatocelular maior que 5 cm deve ser submetido à ressecção imediata, independentemente da possibilidade de regressão após suspensão do estímulo hormonal.
B
A suspensão do anticoncepcional oral permite acompanhamento indefinido, mesmo que a lesão permaneça maior que 5 cm, desde que a paciente permaneça assintomática.
C
A indicação de ressecção é determinada exclusivamente pelo diâmetro da lesão, não sendo modificada pelo sexo do paciente nem por características moleculares associadas ao risco de transformação maligna.
D
Deve-se suspender o anticoncepcional oral e acompanhar a evolução da lesão por imagem; diante do tamanho superior a 5 cm e de sua persistência após período de observação, deve-se considerar a ressecção hepática.
E
A confirmação de adenoma hepatocelular por ressonância magnética torna desnecessária qualquer consideração sobre subtipo ou fatores de risco, pois todos os adenomas apresentam comportamento biológico semelhante.