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64 - HOS-BOS - SP - 2027
Deficiências Vitamínicas e Profilaxias

Na puericultura, a prevenção da deficiência de ferro e da anemia ferropriva é uma das principais atribuições do médico, dada a alta prevalência e o impacto da carência de ferro no neurodesenvolvimento. Em uma manhã de consultas, o pediatra atende a duas crianças: Bento, recém-nascido a termo, peso adequado para a idade gestacional, em aleitamento materno exclusivo e sem fatores de risco; e Alice, recém-nascida prematura (idade gestacional de 34 semanas), peso ao nascer de 1.800 g, também em aleitamento materno. As mães das duas crianças fizeram pré-natal adequado e os partos não ocorreram com sangramentos de risco. Considerando a recomendação atual da Sociedade Brasileira de Pediatria para a suplementação profilática de ferro, assinale a alternativa correta.

A
Bento e Alice devem iniciar a suplementação de ferro aos 6 meses de vida, ambos com a mesma dose de 1 mg/kg/dia de ferro elementar, uma vez que a prematuridade não altera a necessidade de ferro profilático no primeiro ano de vida.
B
Bento, por estar em aleitamento materno exclusivo, não necessita de suplementação profilática de ferro, pois o leite materno fornece quantidade suficiente do mineral para suprir as necessidades até o final do primeiro ano de vida.
C
Para Bento, a profilaxia deve ser iniciada aos 6 meses de vida, com dose fixa de 10 a 12,5 mg/dia de ferro elementar, administrada em dois ciclos de 3 meses; para Alice, prematura, a suplementação deve ser iniciada mais precocemente (a partir dos 30 dias de vida), com dose ajustada ao peso, maior que a do lactente a termo.
D
Alice, por ser prematura, deve receber dose profilática de ferro menor que a do lactente a termo, iniciando aos 6 meses de vida, já que o risco de intoxicação por ferro é maior nos prematuros muito jovens, particularmente os que apresentaram intercorrências infecciosas.
E
Bento deve iniciar a suplementação de ferro aos 90 dias de vida com dose calculada a partir do peso, e Alice deve iniciar aos 30 dias com dose fixa de 10 mg/dia continuadamente durante os dois primeiros anos de vida.
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