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90 - Sírio Libanês - SP - 2027
Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC)
Homem de 78 anos, com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) avançada, em cuidados paliativos exclusivos, encontra-se em acompanhamento domiciliar pela Equipe de Saúde da Família. Apresenta dispneia intensa (escala de Borg 8/10) em repouso, com piora aos mínimos esforços, associada a náuseas e redução do apetite há cinco dias. Encontra-se lúcido e refere sensação de “falta de ar insuportável”. A família informa que o paciente não tolera a máscara de oxigênio e apresenta boca seca. Após ajuste da oxigenoterapia, medidas de posicionamento e outras intervenções não farmacológicas, a dispneia permaneceu refratária. Nesse contexto, qual é a conduta farmacológica mais adequada?
A
Iniciar morfina por via oral ou subcutânea em baixa dose, em esquema regular com doses de resgate, associada às medidas não farmacológicas.
B
Prescrever broncodilatador inalatório de curta ação (salbutamol) em altas doses, associado à corticosteroide oral.
C
Iniciar midazolam por via sublingual para sedação paliativa imediata como tratamento de primeira linha da dispneia.
D
Realizar nebulização com solução salina hipertônica a 3% e manter oxigenoterapia contínua em alto fluxo.
E
Iniciar furosemida intravenosa, considerando insuficiência cardíaca como causa presumida da dispneia.