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27 - Sírio Libanês - SP - 2027
TraumaMedicina TransfusionalChoque
Homem, 27 anos, vítima de ferimento por arma branca em hipocôndrio direito, apresenta-se na emergência, pálido e confuso. Sinais vitais = PA: 82 x 48 mmHg; FC: 132 bpm; FR: 24 mrpm; extremidades frias, tempo de enchimento capilar lento. FAST positivo em espaço hepatorrenal (Morrison). Sem sinais de TCE. Já recebeu 1 litro de solução cristaloide no pré-hospitalar. Indicado controle cirúrgico imediato. Qual estratégia de ressuscitação pré-controle cirúrgico do sangramento é mais adequada?
A
Metas de PAS 110-120 mmHg, com 2 litros de cristaloide aquecido em bolus rápidos.
B
Hipotensão permissiva, visando PAS 80-90 mmHg até hemostasia, minimizando cristaloide e iniciando transfusão balanceada (1:1:1).
C
Infusão precoce de vasopressor (norepinefrina) para restaurar PAM ≥ 65 mmHg antes da laparotomia.
D
Administração rotineira de bicarbonato para lactato > 4 mmol/L no atendimento inicial.
E
Reposição exclusiva de concentrado de hemácias até Hb > 10 g/dL, adicionando plasma apenas se INR > 2,0.