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9 - Sírio Libanês - SP - 2027
Hanseníase

Homem de 42 anos é atendido na Unidade Básica de Saúde com o relato que, nos últimos seis meses, vem sentindo episódios progressivos de formigamento e dormência espraiadas na borda lateral do antebraço e no 5º dedo da mão direita, sem o surgimento de manchas na pele. Ele é trabalhador da construção civil e não tem comorbidades. A sua esposa foi tratada de hanseníase multibacilar há dois anos. Ao exame dermatoneurológico: não são visualizadas lesões cutâneas maculares, pápulas ou infiltrações em nenhuma região do corpo; a palpação do nervo ulnar direito revela espessamento focal e discreta hipersensibilidade dolorosa local; o teste de sensibilidade tátil com estesiômetro (monofilamentos) demonstra perda da sensibilidade protetora na região hipotenar e no quinto dedo da mão direita (o paciente não percebe o toque do monofilamento de 2 g); a força muscular para a abdução do quinto dedo e para a extensão do punho encontra-se totalmente preservada. A baciloscopia direta por raspado intradérmico nos lóbulos auriculares e cotovelos é realizada, resultando em índice baciloscópico igual a zero. É correto afirmar, com relação a esse paciente:

A
a aplicação do teste rápido imunocromatográfico para detecção de anticorpos IgG contra o antígeno PGL-1 possui indicação aprovada no Sistema Único de Saúde para a investigação de contatos na Atenção Primária.
B
a avaliação da sensibilidade cutânea na suspeita de hanseníase estabelece uma ordem cronológica de perda funcional em que a sensibilidade tátil é comprometida inicialmente, seguida pela perda das sensibilidades térmica e dolorosa.
C
o caso atende aos critérios para a definição clínica de hanseníase devido à presença de espessamento de nervo periférico associado a alterações sensitivas, mesmo diante de um resultado de baciloscopia negativo.
D
o Sistema Único de Saúde preconiza a realização do teste molecular qualitativo de qPCR em amostras obtidas por raspado intradérmico para a triagem inicial de contatos no âmbito da atenção primária.
E
o teste de lepromina com leitura da reação tardia de Mitsuda aos 21 dias é indicado para confirmar a presença de infecção ativa pelo Mycobacterium leprae no paciente, correlacionando-se de forma direta com o nível de exposição ambiental ao bacilo.
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