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33 - Sírio Libanês - SP - 2027
SepseAntibióticosComplicações Pós-Operatórias
Paciente de 68 anos, obeso (IMC: 34 kg/m2), diabético tipo II, internado há 48 horas após colecistectomia laparoscópica, convertida para aberta por inflamação severa. Na 2ª semana pós-operatória, apresenta febre de 39 ºC, FC: 115 bpm, PA: 95 x 58 mmHg, FR: 24 irpm e lactato sérico 3,2 mmol/L (valor de referência: 1,0 a 1,5 mmol/L). Os exames laboratoriais mostram leucócitos 18.000/mm3 e cultura de líquido biliar colhida no intraoperatório pendente. Exames de imagem negativos para coleções intracavitárias. O cirurgião indica controle clínico. Qual é a conduta inicial mais adequada diante da suspeita de sepse pós-operatória?
A
Iniciar antibioterapia empírica de amplo espectro após coleta de hemoculturas, manter reposição volêmica e monitorar lactato.
B
Aguardar resultado da cultura do líquido biliar e iniciar antibiótico dirigido, somente se positivo.
C
Iniciar somente expansão volêmica rápida; adiar antibiótico até estabilização hemodinâmica.
D
Suspender uso de qualquer antimicrobiano prévio e repetir exames laboratoriais em 12 horas antes de decidir sobre o melhor tratamento.
E
Transferir imediatamente para UTI, sem iniciar tratamento antimicrobiano, até avaliação por infectologista.