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7 - Sírio Libanês - SP - 2027
Manejo dos Nódulos de Tireoide

Homem de 28 anos procura a unidade de saúde para consulta ambulatorial. Ele é assintomático. Não há disfagia, rouquidão, dispneia, perda de peso, antecedente de irradiação cervical na infância ou histórico familiar de doenças tireoidianas. Durante a consulta, embora o exame físico cervical não revele alterações, ele traz exames feitos por conta própria. Os hormônios tireoidianos são normais e a ultrassonografia demonstra os seguintes achados: – Lobo direito: presença de um nódulo de 2,5 cm, isoecoico, com margens bem definidas, cuja arquitetura é caracterizada por múltiplas áreas microcísticas agregadas, ocupando mais de 50% do volume total da lesão (aspecto espongiforme). Ausência de calcificações ou fluxo central ao Doppler. – Lobo esquerdo: presença de um nódulo sólido de 1,2 cm, acentuadamente hipoecoico (mais escuro que a musculatura pré-tireoidiana), com margens irregulares, diâmetro anteroposterior maior que o transversal (formato mais alto que largo) e focos ecogênicos puntiformes (microcalcificações). Com relação ao caso descrito, é correto afirmar:

A
a abordagem diagnóstica inicial para o nódulo sólido suspeito deve consistir em uma biópsia por agulha grossa (core biopsy), por fornecer melhor avaliação da arquitetura tecidual em comparação à punção por agulha fina tradicional.
B
a combinação de formato mais alto que largo e focos ecogênicos puntiformes no nódulo menor confere um elevado risco estimado de malignidade, justificando a necessidade de avaliação citológica direcionada para essa alteração estrutural específica.
C
ambos os nódulos apresentam critérios volumétricos suficientes para avaliação citológica, necessitando de punção aspirativa para estabelecer um diagnóstico tecidual definitivo antes de um possível planejamento cirúrgico.
D
o paciente demanda uma cintilografia com radioiodo para determinar o status funcional do nódulo sólido de 1,2 cm, dado que essa modalidade de imagem representa o método mais acurado para selecionar lesões para análise citológica.
E
o tamanho absoluto do nódulo de 2,5 cm no lobo direito representa a indicação principal para a realização da punção, enquanto o nódulo menor de 1,2 cm possui dimensões insuficientes para a investigação citológica imediata.
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