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53 - Sírio Libanês - SP - 2027
Asma em Pediatria
Escolar de 8 anos, 25 kg, com diagnóstico de asma há 3 anos, em uso de salbutamol spray 100 mcg cerca de 2 a 3 vezes por semana, conforme necessidade. É levado ao pronto-socorro com crise asmática iniciada há 5 horas, sem melhora com salbutamol em casa. Ao exame: FR: 38 irpm, FC: 118 bpm, SpO2: 91% em ar ambiente, sibilos expiratórios difusos, tiragem subcostal discreta, uso de musculatura acessória, fala frases curtas. Sobre os aspectos do manejo da crise e condutas subsequentes à alta hospitalar, com base nas diretrizes atuais do GINA, é correto afirmar:
A
o tratamento de manutenção com salbutamol isolado é padrão-ouro para crianças com asma leve intermitente (Step 1), e o paciente deve manter essa conduta após a alta, se a crise foi adequadamente controlada.
B
na crise asmática moderada, a oxigenioterapia deve ser iniciada com alvo de SpO2 ≥ 95%, associada a salbutamol + brometo de ipratrópio inalatório e corticosteroide sistêmico precoce.
C
após a alta, o plano de manejo inclui iniciar corticoide inalatório de baixa dose como medicação de manutenção, revisar a técnica inalatória, fornecer plano de ação por escrito e manter salbutamol como medicação de alívio.
D
a terapia com corticosteoide inalatório + formoterol como anti-inflamatório de alívio é contraindicada em crianças de 6–11 anos, sendo recomendada apenas como terapia de manutenção e resgate nessa faixa etária.
E
o sulfato de magnésio intravenoso está indicado como primeira linha no manejo da crise moderada em crianças, antes mesmo da administração do corticosteroide sistêmico.