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60 - Sírio Libanês - SP - 2027
Sífilis na Gestação e Sífilis Congênita
Recém-nascido de 32 semanas, com peso de 1.800 g, filho de mãe adolescente com VDRL reagente 1:16 no pré-natal (tratada com duas doses de penicilina benzatina 2.400.000 UI, com a última dose 25 dias antes do parto). Ao nascimento, o RN apresenta VDRL sérico 1:64, com titulação maior que o materno. No exame físico, observa-se hepatomegalia (3 cm do rebordo costal direito), icterícia e petéquias. Na avaliação do líquor, o VDRL foi reagente e o número de leucócitos por mm3 foi de 30. A criança está com 72 horas de vida. Qual conduta diagnóstica e terapêutica está de acordo com as recomendações atuais do Ministério da Saúde?
A
Considerar o caso como sífilis congênita provável, tratar com penicilina cristalina 50.000 UI/kg/dose EV a cada 12 horas por 10 dias; o líquor pode ser interpretado como normal para a faixa etária.
B
Confirmar sífilis congênita sintomática (precoce), tratar com penicilina cristalina 50.000 UI/kg/dose EV, inicialmente a cada 12 horas, além de realizar hemograma e radiografia de ossos longos como exames complementares obrigatórios.
C
Tratar como sífilis congênita apenas com uma dose única de penicilina benzatina 50.000 UI/kg IM, pois a mãe foi tratada na gestação, e realizar acompanhamento ambulatorial com VDRL mensal até a negativação.
D
Indicar penicilina cristalina 150.000 UI/kg/dose EV a cada 6 horas por 14 dias, com realização de radiografia de ossos longos apenas se houver sinais clínicos ao exame clínico.
E
Considerar o caso como sífilis congênita assintomática e tratar com penicilina cristalina 50.000 UI/kg/dose EV a cada 12 horas por 7 dias, pois o VDRL do RN é superior ao materno, mas não há alterações liquóricas.