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3 - Sírio Libanês - SP - 2027
SepseCirrose Hepática
Homem de 68 anos, com cirrose pelo vírus da hepatite C crônica (Child-Pugh B), é admitido no departamento de emergência com história de declínio cognitivo progressivo, letargia e distensão abdominal dolorosa há dois dias. Não há hematêmese, melena, constipação ou uso de novos medicamentos. Glicemia capilar normal. Ao exame físico: sonolento; desorientado no tempo e no espaço; asterixe bilateral (flapping); pressão arterial: 112 x 64 mmHg; frequência cardíaca: 104 bpm; frequência respiratória: 24 irpm; temperatura: 37,6 °C; abdome globoso; sinal da macicez móvel positivo; leve dor à palpação difusa, sem sinais de peritonite. Escore NEWS: 6 pontos. Com base nas diretrizes 2026 de sepse (Surviving Sepsis Campaign), é correto afirmar:
A
a classificação diagnóstica estruturada define a condição como sepse definitiva devido à concomitância de disfunção orgânica aguda e febre aferida.
B
a estratégia de ressuscitação volêmica deve objetivar a normalização rápida dos níveis de lactato como meta terapêutica principal nas primeiras horas.
C
a conduta inicial preconiza a realização de propedêutica rápida para avaliar causas infecciosas e não infecciosas antes de instituir antimicrobianos.
D
o cenário clínico impõe a administração de terapia antimicrobiana na primeira hora de atendimento por se tratar de sepse provável estabelecida.
E
o manejo inicial exige a infusão imediata de volume cristaloide na dose de trinta mililitros por quilo, dentro do intervalo de uma hora.