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14 - Sírio Libanês - SP - 2027
Perioperatório
Homem de 68 anos é atendido em consulta para avaliação pré-operatória de uma colectomia eletiva por adenocarcinoma de cólon localizado, sem metástases. Ele tem histórico de hipertensão arterial, diabetes mellitus tipo 2 e cardiopatia isquêmica estável, em uso regular de lisinopril (10 mg/dia), metformina (2 g/dia), metoprolol (100 mg/dia), aspirina (100 mg/dia) e atorvastatina (40 mg/dia). O exame físico é normal, sem sinais de insuficiência cardíaca ou sopros. A capacidade funcional é adequada (caminha 3 km diariamente). Assinale a alternativa correta, considerando as diretrizes atuais de avaliação pré-operatória.
A
A aspirina deve ser suspensa 48 horas antes do procedimento cirúrgico, independentemente da indicação clínica, para mitigar o risco de hemorragia perioperatória grave.
B
A radiografia de tórax é um exame de rotina necessário para estabelecer um padrão de referência pulmonar em todos os pacientes tabagistas acima de 40 anos, independentemente de sintomas.
C
A avaliação funcional por meio do Duke Activity Status Index (DASI) é preferível à estimativa subjetiva do clínico para determinar a capacidade funcional e estratificar o risco cardiovascular pré-operatório.
D
O betabloqueador (metoprolol) deve ser suspenso em até 24 horas antes da cirurgia, para prevenir hipotensão ou bradicardia no intraoperatório.
E
O uso de inibidores da bomba de prótons deve ser iniciado preventivamente em todo paciente que utiliza aspirina para evitar hemorragia digestiva no período perioperatório.