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50 - Sírio Libanês - SP - 2027
Convulsão Febril
Lactente de 1 ano e 2 meses, previamente hígido, é levado ao pronto-socorro por crise convulsiva. A mãe relata que a criança apresentou febre (temperatura axilar de 38,8 ºC) medida após a crise. A convulsão foi tônico-clônica generalizada, com duração aproximada de 3 minutos, e cessou espontaneamente. Ao chegar ao PS, a criança está sonolenta, porém reativa, sem sinais focais ao exame neurológico. A mãe nega crises anteriores e nega antecedentes de epilepsia. A criança não apresenta sinais de irritação meníngea. Assinale a alternativa que melhor descreve a classificação e a conduta inicial mais adequada para esse caso.
A
Trata-se de crise convulsiva febril atípica (complexa), pois a criança tem menos de 18 meses e a febre foi identificada apenas após a crise. Deve-se realizar punção lombar para excluir meningite.
B
Trata-se de crise convulsiva febril típica (simples), com boa evolução. Deve-se investigar e tratar o foco infeccioso, orientar a família sobre a natureza benigna do quadro e o manejo de novas crises, além de prescrever antitérmicos; nenhum exame é necessário para a investigação de epilepsia.
C
Trata-se de epilepsia desencadeada por febre, pois a crise foi generalizada e a febre não foi identificada antes do início da convulsão. Está indicado iniciar anticonvulsivante profilático (fenobarbital ou valproato) para evitar recorrência.
D
Trata-se de crise convulsiva febril atípica (complexa) por ser uma crise generalizada em criança acima de 12 meses. Deve-se realizar tomografia de crânio de urgência para descartar lesão estrutural.
E
Trata-se de crise convulsiva febril típica (simples), mas está indicada punção lombar obrigatória em crianças com menos de 24 meses e primeira crise febril, mesmo sem sinais meníngeos.