Homem de 65 anos procura atendimento pela quarta vez em uma Unidade Básica de Saúde, em razão de quadro, iniciado há 4 meses, de febre e emagrecimento, seguido por dorsalgia. Há duas semanas, começou a apresentar formigamentos e perda de força nos membros inferiores. Refere incontinência urinária e constipação nos últimos dias. Não houve definição diagnóstica em consultas anteriores. Ao exame, o paciente apresenta-se emagrecido, com mucosas descoradas e incapacitado de deambular; hemodinamicamente estável, com sopro cardíaco em foco diastólico aórtico 3+/6+; dor intensa à palpação dos processos espinhosos de T9 e T10; força nos membros inferiores simétrica, 2+/5+; reflexos Aquileu e patelar ausentes; sensibilidade dolorosa diminuída abaixo do dermátomo T12 bilateral e simetricamente; e sensibilidade vibratória preservada bilateralmente. O quadro clínico apresentado é compatível com lesão do neurônio motor