Homem de 60 anos, passageiro no banco traseiro de um automóvel, usando cinto de segurança de três pontos, envolve-se em uma colisão frontal. É admitido em pronto-socorro com dor em escoriação oblíqua em face anterior do tórax, com murmúrio vesicular presente bilateral e simétrico. Evolui com dificuldade respiratória discreta, FR 28 irpm, PA 110 x 60 mmHg, turgência jugular a 30°, abafamento de bulhas cardíacas e pulso paradoxal. Qual é o principal diagnóstico nesse caso?