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66 - Dante SP2026
Doenças da Coluna VertebralAtenção Primária à SaúdeMedicina de Família e Comunidade

Homem, de 38 anos de idade, pedreiro, procura a Unidade Básica de Saúde por dor na lombar “no centro das costas, embaixo”, há cerca de 8 meses. Dor em peso/fadiga, que piora ao final do dia e melhora com repouso, banho quente e analgésico comum que ele compra na farmácia. Refere formigamento ocasional em nádega direita “quando força muito”, mas nega perda de força ou queda do pé. Nega antecedentes pessoais ou familiares relevantes. Diz que “precisa fazer uma ressonância da coluna”, porque acha que pode estar com “bico de papagaio” e ter algo sério que o deixe "travado". Relata que está há 3 dias sem conseguir trabalhar por causa da dor e teme ser despedido: “Se eu travo, o patrão já arruma outro”. Ao exame clínico, o paciente apresenta dor à palpação da musculatura paravertebral, sem alterações ao exame neurológico e com discreta limitação de movimentos da coluna devido à dor. Qual é a hipótese diagnóstica inicial mais provável para este paciente, considerando os dados clínicos e epidemiológicos?

A
Espondilite anquilosante
B
Osteoartrose de coluna
C
Lombalgia mecânica
D
Ruptura de hérnia discal
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