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55 - Dante SP2026
Rotura Prematura de Membranas (RPM)Vitalidade FetalPrematuridade e Trabalho de Parto Prematuro

Durante o plantão, você é chamado para avaliar uma mulher gestante que chegou à unidade de emergência com queixa de contrações. Ela é primigesta, com idade gestacional de 36 semanas e 0 dia, previamente hígida e sem intercorrências no pré natal. Refere contrações dolorosas há 2 horas e perda de líquido amniótico em quantidade moderada há 8 horas. Nega sangramento vaginal, queixas urinárias ou febre, e relata boa movimentação fetal. Ao exame, está em bom estado geral, corada, hidratada e afebril. A pressão arterial está em 108x68mmHg, com frequência cardíaca de 78bpm e temperatura de 36,1ºC. A altura uterina é de 33cm e o batimento cardíaco fetal está em 141bpm. A dinâmica uterina demonstra duas contrações moderadas a cada dez minutos, com tônus uterino normal e movimentação fetal presente. Exame especular evidencia saída ativa de líquido claro com grumos. Ao toque vaginal, o colo se encontra pérvio para 4cm, de consistência média e medianizado. Além da realização das medidas de ressuscitação intrauterina, qual conduta deve ser tomada?

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A
A presença de desaceleração tardia com linha de base em taquicardia representa sofrimento fetal e o parto pela via mais rápida está indicado.
B
Investigar se há sinais de corioamnionite pela avaliação dos sinais vitais maternos e do aspecto da secreção vaginal.
C
Os achados sugerem excesso de movimentação fetal, portanto pode-se seguir com a assistência ao trabalho de parto e cardiotocografia intermitente.
D
A presença de taquissistolia pode justificar a taquicardia fetal, logo deve-se proceder com hidratação venosa e, se foi prescrita, suspensão da ocitocina.
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