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15 - Dante SP2026
VasculitesDoenças GlomerularesLesão Renal Aguda (LRA)

Homem de 48 anos é admitido na enfermaria para investigação de dispneia progressiva há 4 semanas, tosse seca e episódios de epistaxe. Relata história de sinusite crônica refratária a múltiplos ciclos de antibióticos e artralgias migratórias nos últimos 6 meses. Tem história de hipertensão arterial, em uso regular de losartana. Nega tabagismo ou etilismo. Ao exame, apresenta pressão arterial de 150x95mmHg, frequência cardíaca de 98bpm, frequência respiratória de 22irpm, saturação periférica de oxigênio de 92% em ar ambiente e temperatura de 37,4°C. A inspeção da boca e nariz evidencia perfuração de palato com crostas hemáticas em septo nasal. A ausculta pulmonar revelou crepitos bibasais. Os exames laboratoriais evidenciaram: hemoglobina 10,5g/dL (VR: 13,5 - 17,5g/dL); leucócitos 11.500/mm³ (VR: 3.650 - 8.120/mm³); creatinina 1,9mg/dL (basal: 0,9mg/dL); PCR 85mg/L (VR: < 5mg/L). Urina tipo 1 com proteinúria ++/4+ (VR: negativa) e hematúria ++/4+ (VR: negativa). A alteração detectada na tomografia de tórax pode ser vista a seguir. Considerando a principal hipótese diagnóstica, quais resultados de exames sorológicos seriam esperados neste paciente?

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A
Anticorpo anticitoplasma de neutrófilos (ANCA) padrão perinuclear (p-ANCA) e anti-mieloperoxidase (anti-MPO) positivos.
B
Fator antinuclear (FAN) padrão nuclear homogêneo e anti-DNA de dupla hélice (anti-dsDNA) positivos.
C
Anticorpo anticitoplasma de neutrófilos padrão c-ANCA e anti-proteinase 3 (anti-PR3) positivos.
D
Crioglobulinas séricas positivas e dosagem do complemento (C3/C4) com valores abaixo do limite inferior da normalidade.
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