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86 - PUC • PR • 2025
Diverticulite AgudaDivertículos Colônicos e Divertículo de MeckelAbdome Agudo Perfurativo
Mulher de 64 anos, diabética e obesa, procura pronto-socorro com dor abdominal difusa, febre, taquicardia e hipotensão. O exame físico mostra sinais de irritação peritoneal difusa. A tomografia computadorizada evidenciou diverticulite sigmoide classificada como Hinchey IV. Qual é a conduta mais adequada?
A
Indicar apenas antibioticoterapia de amplo espectro, pois Hinchey IV pode evoluir com resolução espontânea.
B
Realizar drenagem percutânea guiada por imagem como primeira linha, mesmo em peritonite difusa.
C
Solicitar colonoscopia imediata antes da decisão cirúrgica, para confirmar a etiologia.
D
Indicar laparoscopia diagnóstica sem ressecção, reservando cirurgia para falha clínica.
E
Indicar laparotomia de emergência com ressecção do segmento colônico afetado e procedimento de Hartmann, associada a antibioticoterapia.