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75 - PUC • PR • 2025
SíncopeValvopatiasEletrocardiograma
Homem de 68 anos, previamente hipertenso, comparece ao pronto-socorro após episódio de perda súbita da consciência durante caminhada. O evento ocorreu sem pródromos, com recuperação espontânea em menos de 1 minuto. A esposa nega movimentos tônico-clônicos, mordedura de língua ou incontinência esfincteriana. Exame físico: • PA: 112/70 mmHg • FC: 56 bpm • Ausculta cardíaca: sopro sistólico em foco aórtico irradiado para carótidas • ECG: bloqueio de ramo esquerdo. Diante desse quadro, qual deve ser a conduta mais adequada?
A
Acompanhamento ambulatorial com cardiologia, visto que o paciente já se encontra estável após o episódio e apresenta recuperação rápida da consciência.
B
Internação hospitalar para investigação, considerando o risco elevado pela ausência de pródromos e achados compatíveis com cardiopatia estrutural.
C
Realização de tilt-test em momento oportuno, uma vez que causas reflexas são a principal etiologia para o quadro em pacientes idosos.
D
Observação clínica em pronto-socorro e liberação posterior, caso não ocorram novos episódios ou instabilidade hemodinâmica.
E
Início de tratamento farmacológico para controle de sintomas, interpretando o episódio como de provável origem psicogênica.