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73 - PUC • PR • 2025
SepseChoquePneumonias BacterianasPneumologia IntensivaDoença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC)
Homem de 72 anos, portador de DPOC e hipertensão, encontra-se internado em UTI por pneumonia comunitária grave com sepse. Ele está em ventilação mecânica invasiva, em uso de noradrenalina 0,15 mcg/kg/min para manter PAM em torno de 65 mmHg. Durante a monitorização hemodinâmica, é realizado ultrassom point-of-care (POCUS), que mostra veia cava inferior com colapso inspiratório de aproximadamente 55%. Com base nesse achado, qual a interpretação CORRETA e a conduta mais adequada?
A
O paciente é fluido-responsivo, devendo-se considerar expansão volêmica com cristaloide guiada pela monitorização clínica.
B
O paciente não é fluido-responsivo, devendo-se associar vasopressores e evitar fluidos.
C
O paciente não é fluido-responsivo e apresenta congestão sistêmica, devendo-se associar diurético.
D
O exame é inconclusivo para avaliação da responsividade volêmica, sendo necessário a avaliação do ventrículo direito na manobra de valsalva.
E
O paciente é fluido-responsivo porém com falha de bomba, devendo-se considerar a associação de dobutamina.