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77 - PUC • PR • 2025
Acidentes Vasculares Cerebrais
Homem de 62 anos, previamente hipertenso, é admitido no pronto atendimento por déficit neurológico súbito iniciado há 2 horas: paresia facial central à esquerda, disartria leve e paresia braquial esquerda discreta. Exame neurológico: NIHSS = 3 pontos. TC de crânio: sem sinais de hemorragia ou alterações isquêmicas extensas. Paciente está hemodinamicamente estável e sem contraindicações para antiagregação. Qual a conduta mais adequada neste caso?
A
Iniciar anticoagulação plena com enoxaparina 1mg por kg a cada 12 horas subcutânea até elucidação da etiologia.
B
Manter apenas aspirina em monoterapia, visto que o déficit foi mínimo.
C
Indicar trombólise com alteplase intravenosa, com 0,9mg/kg sendo 10% realizado em bolus e o restante em 1 hora.
D
Iniciar dupla antiagregação plaquetária com AAS + Clopidogrel, por tempo limitado, para prevenção de novos eventos.
E
Indicar trombectomia mecânica, pois atualmente é considerado o padrão ouro em pacientes com NIHSS superior a 2.