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76 - PUC • PR • 2025
Pneumonias BacterianasAntibióticos
Homem de 54 anos, previamente saudável, procura o pronto-socorro com história de tosse produtiva há 3 dias, febre de até 38,3 °C, dispneia progressiva limitante e dor torácica pleurítica. Exame físico: • PA: 118/74 mmHg • FC: 104 bpm • FR: 32 irpm • Temp: 38,1 °C • Saturação de O₂: 83% em ar ambiente • Ausculta: crepitações difusas em base direita, murmúrio vesicular diminuído. Exames laboratoriais: • Leucócitos: 14.600/mm³ (com 12% bastões) • Creatinina: 0,9 mg/dL • Uréia: 36 mg/dL • Glicemia: 102 mg/dL • Gasometria arterial: PaO₂ = 51 mmHg (FiO₂ 21%) • Radiografia de tórax: consolidação em base direita. Qual a conduta inicial mais adequada neste caso?
A
Internação hospitalar, iniciar Levofloxacino em monoterapia, fornecer oxigenoterapia de baixo fluxo e sem indicação de corticoide sistemico.
B
Internação hospitalar, iniciar Azitromicina endovenosa isolada, suplementar oxigênio conforme necessidade e não utilizar corticoide neste momento.
C
Internação hospitalar, iniciar Ceftriaxone + Claritromicina, fornecer oxigenoterapia em alto fluxo e administrar Hidrocortisona sistêmica.
D
Internação hospitalar, iniciar Amoxicilina endovenosa, fornecer oxigenoterapia em máscara de Venturi e administrar Dexametasona sistêmica.
E
Alta hospitalar, prescrever Claritromicina oral, hidratação oral e repetir radiografia de tórax em 7 dias para controle evolutivo.