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31 - PUC • PR • 2025
Atenção Primária à SaúdeMedicina de Família e ComunidadeDistúrbios do Sono
Um homem de 55 anos, previamente saudável, procura a UBS com queixa de insônia há 7 meses, com dificuldade para iniciar e manter o sono, em pelo menos quatro noites por semana. Refere fadiga diurna e queda no desempenho no trabalho. Tentou uso de melatonina e valeriana, com benefício mínimo. Eventualmente utilizou zolpidem, mas tem receio de dependência. O exame físico é normal e não há sinais de depressão grave. O médico deseja seguir as recomendações mais atuais para manejo da insônia crônica. Qual a conduta mais adequada neste caso?
A
Iniciar terapia cognitivo-comportamental para insônia (CBT-I) como tratamento de primeira linha, podendo considerar hipnótico aprovado em curto prazo se necessário.
B
Prescrever melatonina de forma contínua, pois é considerada o tratamento com maior evidência científica para insônia crônica.
C
Indicar trazodona em baixa dose como primeira escolha, já que é a medicação com aprovação específica para insônia.
D
Utilizar antipsicóticos sedativos (como quetiapina) em baixa dose, devido ao seu perfil de eficácia comprovada e segurança no longo prazo.
E
Prescrever zolpidem em uso contínuo, pois apresenta menor risco de dependência e deve ser preferido como tratamento inicial.