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71 - PUC • PR • 2025
Distúrbios do Potássio
Homem de 67 anos, portador de hipertensão arterial sistêmica e doença renal crônica estágio 4, é admitido na enfermaria com queixa de fraqueza muscular e palpitações. Exame físico: • PA: 132/82 mmHg • FC: 98 bpm, ritmo irregular • FR: 20 irpm • Sem sinais de congestão pulmonar, sem edemas periféricos Exames laboratoriais: • Potássio sérico: 6,8 mEq/L • Sódio: 138 mEq/L • Creatinina: 2,8 mg/dL (TFG estimada 22 mL/min/1,73m²) • Gasometria: pH 7,37 / HCO₃⁻ 21 mEq/L / pCO₂ 39 mmHg • ECG: ondas T apiculadas difusas, alargamento do QRS. Considerando o quadro de hipercalemia grave em paciente com DRC, qual das medidas abaixo é a mais eficaz para reduzir o potássio sérico de forma sustentada?
A
Nebulização com brometo de ipratrópio a cada 6 horas.
B
Ciclocilicato de zircônio sódico por via enteral.
C
Administração de manitol endovenoso para induzir diurese osmótica
D
Uso de carbonato de lítio em baixa dose para promover troca catiônica renal.
E
Infusão endovenosa de vitamina C associada a reposição de cálcio.