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47 - UNIMED • PB • 2026
Abdome Agudo Obstrutivo
Paciente de 67 anos, hipertenso e com história de colectomia prévia, chega à emergência com dor abdominal difusa, vômitos biliosos, distensão e parada de flatos há 24h. Ao exame, abdome distendido, timpanismo difuso e ruídos metálicos, sem sinais de peritonite. Lactato 3,1 mmol/L e leucócitos 15.800/mm³. TC com contraste mostra distensão de delgado com ponto de transição e ingurgitamento mesentérico, sem pneumoperitônio. Após 6 horas de hidratação, analgesia e sonda nasogástrica, permanece taquicárdico, oligúrico e com dor intensa. Qual a conduta mais apropriada?
A
Manter tratamento conservador por até 72 horas, já que a ausência de peritonite permite conduta expectante.
B
Solicitar radiografia seriada e aguardar redução do lactato antes de decidir sobre intervenção cirúrgica.
C
Indicar laparotomia exploradora.
D
Realizar tomografia com contraste oral e retomar conduta conservadora caso o contraste progrida pelo intestino.
E
Administrar antibiótico e manter observação clínica por mais 24h, pois lactato até 3,5 mmol/L não indica gravidade.