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37 - UNIMED • PB • 2026
Síndromes Aórticas AgudasCirurgia VascularHipertensão Arterial Sistêmica
Homem de 58 anos, hipertenso conhecido e tabagista, procura a emergência com início súbito, há 1 hora, de dor torácica intensa em “rasgo” irradiando para as costas. Está ansioso, PA 180x100 mmHg no braço direito e 120x70 mmHg no braço esquerdo; FC 110 bpm; ausculta cardíaca sem sopros novos; sem sinais óbvios de choque. Eletrocardiograma sem alterações isquêmicas agudas. Tomografia computadorizada com angiotomografia abaixo: Considerando as diretrizes e protocolos atuais para dissecção aórtica, qual é a conduta mais apropriada e imediata?
A
Iniciar controle rigoroso da pressão arterial (betabloqueador + vasodilatador) e seguir com tratamento exclusivamente clínico, observando evolução.
B
Encaminhar para reparação cirúrgica urgente da aorta ascendente (substituição/reconstrução) com suporte de cirurgia cardíaca e circulação extracorpórea.
C
Programar intervenção endovascular (TEVAR) eletiva para a aorta torácica descendente em 48-72 horas.
D
Realizar pericardiocentese diagnóstica e terapêutica imediata para prevenir tamponamento.
E
Administrar fibrinolítico de resgate para dissolver trombos e evitar evolução da dissecção.