Homem de 54 anos, etilista crônico, chega à emergência com dor abdominal difusa e confusão mental há 24h. Refere redução da diurese e episódios de vômitos. Ao exame: PA 94x58 mmHg, FC 108 bpm, FR 20 irpm, SatO2 96%, desidratado, ascite tensa e dor à palpação abdominal difusa. Paciente permanece hemodinamicamente instável, porém responsivo. É solicitada a avaliação laboratorial inicial e realizada paracentese diagnóstica. Resultados: Líquido ascítico: - Aspecto: Turvo - Contagem de PMN: 870 células/mm³ - Proteína total: 0,9 g/dL - Albumina do líquido: 0,5 g/dL - Cultura: Pendente - Bacterioscopia: Negativo Exames sanguíneos: - Creatinina: 2,1 mg/dL (basal 1,1) - Ureia: 78 mg/dL - Sódio: 129 mEq/L - Albumina sérica: 2,6 g/dL - Leucócitos: 14.200/mm³ - INR: 1,8 - Lactato: 3,0 mmol/L Diante do quadro clínico, qual o melhor manejo para esse paciente no momento?