Todas as ProvasQuestão 34 de 60
34 - UNIMED • PB • 2026
Tromboembolismo Pulmonar (TEP)
Paciente de 54 anos, previamente hígido, procura a emergência com dor torácica pleurítica há 12 horas e dispneia aos esforços moderados. PA 122x76 mmHg, FC 92 bpm, SatO2 95% em ar ambiente, FR 20 irpm, sem sinais de choque ou síncope. Exame físico sem achados relevantes. D-dímero elevado e angiotomografia de tórax mostram trombo em ramos segmentares da artéria pulmonar direita, sem sinais de sobrecarga importante de ventrículo direito. Troponina e BNP normais. Calculado o sPESI, o escore é 0. O paciente tem boa rede de apoio, entende as orientações e não tem contraindicações à anticoagulação oral. Qual a conduta mais adequada segundo as evidências e diretrizes atuais?
A
Internação em UTI e trombólise sistêmica com alteplase, pois todo TEP confirmado deve ser considerado de alto risco.
B
Internação em enfermaria com heparina não fracionada em bomba de infusão e posterior transição para varfarina.
C
Alta hospitalar contraindicada, pois todo TEP exige pelo menos 72 horas de observação hospitalar.
D
Anticoagulação ambulatorial com anticoagulante oral direto e seguimento precoce, pois se trata de TEP de baixo risco (sPESI 0).
E
Colocação de filtro de veia cava inferior sem anticoagulação, pois o risco de sangramento é desconhecido.