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33 - UNIMED • PB • 2026
Doença Inflamatória IntestinalProctologia
Homem de 32 anos, portador de retocolite ulcerativa pancolônica há 4 anos, é admitido com quadro de dor abdominal difusa, febre baixa, 12 evacuações sanguinolentas/dia e PCR 96 mg/L. Foi iniciado tratamento com hidrocortisona intravenosa há 72 horas, sem melhora clínica significativa (mantém taquicardia, PCR elevada e 10 evacuações/dia). A equipe avalia a melhor conduta a seguir. Assinale a alternativa mais adequada segundo as diretrizes atuais:
A
Manter corticopoterapia por até 10 dias, pois a resposta tardia não aumenta complicações pós-operatórias.
B
Iniciar azatioprina imediatamente para reduzir a atividade inflamatória já na fase aguda.
C
Introduzir infliximabe ou ciclosporina como terapia de resgate, e se não houver resposta em até 7 dias, indicar colectomia.
D
Indicar colectomia subtotal com ileostomia imediatamente, pois ausência de resposta após 3 dias de corticoterapia IV é indicação formal de cirurgia.
E
Aguardar sinais específicos de complicação (megacólon tóxico, perfuração) antes de indicar intervenção cirúrgica.