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31 - UNIMED • PB • 2026
Hipertensão Arterial SistêmicaDislipidemia e Estratificação de Risco CardiovascularObesidade e Síndrome Metabólica
Homem de 47 anos, sedentário, hipertenso controlado em uso de losartana, IMC 32 kg/m² e histórico familiar de IAM (pai aos 79 anos). Após ver amigos participando de corrida nas redes sociais, decidiu iniciar treinamento para meia maratona, ou seja prática intensa. Nega dor torácica, dispneia, síncope, palpitações sustentadas ou limitação funcional. Exame físico e ECG basal são normais. Ele pergunta se precisa fazer “check-up cardiológico completo” antes de iniciar seu treinamento. Segundo diretrizes contemporâneas de avaliação pré-participação em exercício, qual é a conduta MAIS adequada, além de História clínica e exame físico focados?
A
Liberar a prática de atividade física sem exames adicionais, pois está assintomático, e diretrizes não recomendam nenhum teste para indivíduos com risco intermediário.
B
Solicitar ecocardiograma e teste ergométrico porque, a partir de 40 anos, todo indivíduo que pretende praticar atividade física vigorosa deve passar por avaliação cardiológica completa.
C
Realizar ECG de repouso e teste ergométrico (ou teste cardiopulmonar) antes da liberação para treinamento, considerando idade >45 anos associada a fatores de risco coronariano e intenção de exercício vigoroso.
D
Solicitar teste ergométrico apenas se ele desejar competir oficialmente; para treinos recreativos não há qualquer indicação de avaliação adicional.
E
Contraindicar o exercício até realização de cintilografia ou angiotomografia coronariana, pois há risco importante de DAC marginal.