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27 - UNIMED • PB • 2026
Distúrbios do PotássioLesão Renal Aguda (LRA)Eletrocardiograma
Um homem de 71 anos, portador de HAS e DM2 há 40 anos, procura atendimento por início súbito de fraqueza intensa e palpitações nas últimas duas horas. Ao exame, apresenta PA 132/78 mmHg, FC 110 bpm e FR 22 irpm, sem sinais de choque. Nos exames laboratoriais iniciais verificam-se hemograma normal, Cr 6,9 mg/dl, Ur 289 mg/dl, PTH 365 pg/mL e potássio 6,1 mEq/L. Ele relata uso de enalapril, sem ajustes recentes. O ECG foi solicitado abaixo. Qual é a melhor conduta para este quadro clínico?
A
Administrar gluconato de cálcio EV para estabilização imediata da membrana miocárdica se K de controle >6,5 mg/dl.
B
Iniciar insulina regular EV com glicose para promover rápido shift intracelular do potássio e reavaliação clínica com nova dosagem de K a cada 6 horas.
C
Nebulizar 2-agonista (salbutamol) em altas doses como terapia adjuvante para reduzir K+.
D
Utilizar resinas de troca (patiromer/zirconium) associado a lactulose visando eliminação intestinal do potássio.
E
Considerar hemodiálise de urgência após exclusão de hipovolemia e/ou obstrução renal e manutenção da hipercalemia.