Todas as ProvasQuestão 45 de 60
45 - UNIMED • PB • 2026
Vesícula e Vias BiliaresColecistite e Colangite Aguda
Mulher de 38 anos, previamente hígida, apresenta dor súbita em hipocôndrio direito com irradiação para dorso, associada a náuseas, sem febre, icterícia ou vômitos persistentes. Ultrassonografia na urgência evidencia vesícula com múltiplos cálculos, sem sinais ultrassonográficos de colecistite aguda (sem espessamento de parede, líquido pericolecístico ou sinal de Murphy ultrassonográfico positivo). Exames laboratoriais com hemograma, transaminases, amilase e lipase normais. Após analgesia inicial com dipirona EV, a paciente persiste com dor intensa. Com base nas melhores evidências disponíveis, qual é a conduta analgésica inicial mais apropriada para esse quadro?
A
Iniciar antiespasmódico isolado (escopolamina) como medicação de primeira escolha para alívio da dor biliar.
B
Iniciar AINES como primeira linha, pois reduzem dor, inflamação e risco de progressão para colecistite, podendo associar opioides se refratário.
C
Evitar AINES pelo risco de espasmo do esfíncter de Oddi, devendo-se priorizar opioides em todos os casos.
D
Administrar antibiótico profilático (ceftriaxona + metronidazol) e programar colecistectomia eletiva, pois dor biliar isolada já é indicação de terapia antimicrobiana.
E
Manter observação clínica sem analgesia específica, já que cálculos assintomáticos são tratados apenas com cirurgia eletiva.