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30 - UNIMED PB2026
Diabetes Mellitus Tipo 1Distúrbios Ácido-BásicosAnálise da Gasometria Arterial

Um homem de 28 anos, portador de DM1, chega ao pronto-socorro com náuseas, vômitos e dor abdominal há 12 horas, relatando poliúria e polidipsia desde o dia anterior, refere ter omitido a insulina basal de hoje por não estar conseguindo se alimentar. Na avaliação, apresenta PA 96/64 mmHg, FC 118 bpm, FR 28 irpm. A glicemia é 268 mg/dL e a gasometria revela pH 7,18, K 5,0 mEq/l, HCO3- 10 mEq/L e Ânion gap corrigido 16, além de cetonemia positiva. Ele nega infecção, consumo de álcool recente e uso de SGLT2i. Foi realizado o diagnóstico de cetoacidose diabética, prescrito soro fisiológico e insulina EV. Após 6 horas de tratamento, apresenta glicemia 178 mg/dL, pH 7,32, HCO3- 21 mEq/L, ânion gap normalizado e cetonemia negativa. Encontra-se desperto e orientado, hemodinamicamente estável, sem náuseas e com melhora completa dos sintomas gastrointestinais. Qual deve ser a conduta no momento?

A
Manter insulina IV até completar 24 horas e manter jejum absoluto até normalização do pH e HCO3-.
B
Introduzir dieta leve e fazer transição para insulina SC basal/bolus.
C
Suspender insulina IV e aguardar 2 horas antes de iniciar SC.
D
Manter hidratação rápida e iniciar hipoglicemiantes orais.
E
Liberar dieta sem insulina manter glicemia capilar de 1/1 hora.
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