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40 - UNIMED • PB • 2026
Hérnias da Parede AbdominalAbdome Agudo Obstrutivo
Mulher, 58 anos, realiza exame que mostra alça intestinal delgada encarcerada no saco da hérnia, sem ar livre, sem sinais claros de pneumatose ou de perfuração; sem coleta purulenta. Considerando as diretrizes e boas práticas para manejo de hérnia incisional complicada, a conduta mais apropriada é:
A
Tentar redução manual sob sedação e alta com agendamento de reparo eletivo com tela sintética, se reduzir com sucesso.
B
Cirurgia de emergência com exploração e, se alça for viável, proceder reparo definitivo com colocação de tela sintética (preferencialmente retromuscular) na mesma cirurgia.
C
Suspender analgesia e observar 24-48 horas com antibiótico empírico; operar somente se ocorrer peritonite ou sinais de falência da alça.
D
Realizar ressecção entérica imediata e fechamento primário da parede sem tela, independente do aspecto da alça, para reduzir risco infeccioso.
E
Proceder a paracentese exploradora no saco herniário e, se não houver líquido purulento, programar correção eletiva em 2-3 semanas.