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99 - UEL • PR • 2026
TraumaChoquePolitrauma OrtopédicoAbdome Agudo Hemorrágico
Paciente, 28 anos de idade, sexo masculino, previamente hígido, vítima de colisão automobilística frontal de alta energia, é admitido na sala de trauma. À admissão: Glasgow 15, FR 26 irpm, FC 138 bpm, PA 84x50 mmHg, SpO2 93% com máscara de alto fluxo, pele fria, pálida e sudoreica FAST: líquido livre na topografia do espaço de Morrison. Radiografia de pelve: fratura instável em livro aberto com diástase da sínfise púbica de 5 cm. Ao reposicionamento da pelve com lençol, a PA sobe para 98x60 mmHg e a FC cai para 120 bpm. Após 15 minutos, o paciente apresenta nova queda de PA para 72x42 mmHg e rebaixamento do nível de consciência. Assinale a alternativa que apresenta, corretamente, a conduta para o caso descrito.
A
Indicar laparotomia exploradora imediata, pois o FAST positivo indica hemorragia intra abdominal.
B
Iniciar transfusão maciça e encaminhar para angiografia com embolização pélvica, pois o sangramento arterial pélvico é a principal causa de choque nessa situação.
C
Iniciar transfusão maciça, manter o lençol e encaminhar para fixação externa pélvica e laparotomia de controle de danos com empacotamento pélvico.
D
Repetir o FAST e realizar sondagem vesical, pois pode ser apenas hematoma retroperitoneal autolimitado.
E
Tomografia de abdome e pelve com contraste, para localizar o ponto de sangramento antes de qualquer intervenção invasiva.