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83 - UEL • PR • 2026
TraumaCirurgia Plástica
Paciente dá entrada no PS utilizado, refere ter sido atacado por cão, com mordeduras em face, ocorrida há 8 horas. Apresenta sinais vitais estáveis. Ao exame físico, apresenta extenso ferimento em sulco nasolabial direito, com extensão até vestíbulo nasal, exposição do processo lateral da cartilagem do septo nasal e outro ferimento, profundo, ipsilateral, envolvendo a região temporal direita, percorrendo a face lateralmente, até projeção do ângulo da mandíbula, com comprometimento do trago da orelha. Ao exame dinâmico, apresenta paresia na hemiface direita. Sobre o caso, assinale a alternativa correta.
A
O tempo decorrido do trauma contraindica cirurgia ou sutura. É importante a comunicação eficaz com o paciente sobre riscos e possíveis sequelas, seguida por encaminhamento para serviço de referência.
B
Devido ao tempo decorrido do trauma, não há indicação cirúrgica no momento. Há necessidade de curativo nos ferimentos para posterior cicatrização por segunda intenção. A antibioticoterapia fica indicada apenas se houver sinais de infecção secundária, e as rotinas antirrábicas e antitetânicas devem ser implementadas.
C
Exposições de cartilagens devem ser tratadas com antibióticos tópicos e curativos. Lesões infectadas, com comprometimento pela boca do animal, implicam em alto risco de infecção e deformação, em caso de sutura.
D
Há indicação de exploração cirúrgica, mas dentro de uma estratégia de controle de danos, com uso de pontos separados, distantes uns dos outros, para permitir drenagem de eventuais infecções. Qualquer tentativa de exploração nervosa é proscrita, sob risco de infecção ascendente.
E
Há indicação de exploração cirúrgica imediata, para sutura e avaliação do nervo facial, que pode ter sido atingido e pode até ter alguma conduta cirúrgica imediata. As profilaxias antitetânicas e antirrábicas devem ser realizadas normalmente, e o uso de antibiótico profilático está indicado.