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44 - UEL • PR • 2026
Infecção do Trato Urinário em Pediatria (ITU)
Lactente, 8 meses de vida, é trazida ao pronto-socorro com história de febre de 39 °C há 2 dias, irritabilidade e recusa alimentar. Mãe nega sintomas respiratórios, gastrointestinais ou cutâneos. Ao exame físico, apresenta-se febril (38,8 °C), irritada, sem sinais de desidratação. Ausculta cardiopulmonar normal, abdome flácido e indolor, sem visceromegalias. Exame de urina tipo I mostra: leucócitos > 100/campo, nitrito positivo, esterase leucocitária positiva. Urocultura em andamento. Considerando esse quadro clínico e as diretrizes atuais para manejo de infecção do trato urinário em pediatria, assinale a alternativa que apresenta, corretamente, a conduta mais adequada.
A
Aguardar o resultado da urocultura antes de iniciar qualquer tratamento antimicrobiano, mantendo apenas medidas de suporte e controle da febre.
B
Hospitalizar para antibioticoterapia endovenosa com ceftriaxona por 10 a 14 dias, considerando tratar-se de pielonefrite aguda em lactente febril.
C
Iniciar antibioticoterapia oral com sulfametoxazol-trimetoprima por 7 dias e aguardar o resultado da urocultura para eventual ajuste terapêutico.
D
Iniciar cefalexina oral por 5 dias e solicitar ultrassonografia de vias urinárias de urgência para investigação de malformações congênitas.
E
Prescrever nitrofurantoína oral por 3 dias, uma vez que o exame de urina sugere cistite não complicada em criança previamente hígida.